今年，云南全省預計將出生70萬(wàn)新生兒。面對生育高峰，昆明醫科大學(xué)第一附屬醫院婦產(chǎn)臨床藥師黃樺提醒備孕或正在孕中的女性：每個(gè)人對葉酸的需求實(shí)際上不一樣，建議有備孕女性可到醫院進(jìn)行相關(guān)藥物基因檢測，合理攝入自身需求的葉酸含量，做到“精準醫療”。

妊娠用藥門(mén)診已有60名市民就診

日前，昆醫附一院整合了原有“個(gè)體化用藥咨詢(xún)門(mén)診”和“遺傳代謝病咨詢(xún)門(mén)診”，在云南省率先開(kāi)設了“妊娠期用藥咨詢(xún)門(mén) 診”，凡周一至周五，患者只需掛號，就能享受專(zhuān)業(yè)藥師免費提供婦產(chǎn)咨詢(xún)服務(wù)。該門(mén)診自開(kāi)設以來(lái)，目前已吸引了近60名有需求的市民前往求診。

“同樣的疾病，孕婦用藥和普通人用藥不一樣，用藥選擇關(guān)系到孕婦和胎兒的安全。妊娠期用藥咨詢(xún)門(mén)診遴選有豐富經(jīng)驗的臨床藥師，針對備孕階段用藥對胎兒的影響、妊娠早期用藥風(fēng)險、妊娠不同時(shí)期誤服藥品的風(fēng)險、妊娠期常見(jiàn)疾?。ǜ忻?、肺炎、哮喘等）的用藥選擇以及妊娠期其他與用藥方面有關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)，并為每一位咨詢(xún)的患者建立咨詢(xún)記錄和檔案?！秉S樺介紹。

別看黃樺醫生很年輕，卻是全國僅有的15個(gè)專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)臨床藥師之一，去年代表云南參與了全國首批婦產(chǎn)臨床藥師專(zhuān)業(yè)培訓，也是目前省內此領(lǐng)域的唯一一名婦產(chǎn)臨床藥師。憑借豐富的理論和經(jīng)驗，在黃樺的日?？丛\中，前來(lái)咨詢(xún)的市民中女性比較多，大家都非常關(guān)心備孕期和孕期補充葉酸和維生素的問(wèn)題，其中以葉酸的補充問(wèn)題為第一熱點(diǎn)。

補充葉酸并非越多越好

黃樺介紹，我國從2006年起，規定懷孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，以預防新生兒神經(jīng)管畸形（最常見(jiàn)的為脊椎裂和無(wú)腦兒），葉酸由國家免費提供，劑量為每天4毫克。但近年來(lái)的研究和觀(guān)察發(fā)現，對于某些備孕女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)劑量不一定是夠的，比如一些人對葉酸吸收不敏感，或者懷雙胎、三胎等，葉酸的劑量都是不夠的。

研究顯示，4毫克僅適合約三分之一的國人使用，而目前市面上很多孕期維生素含有不同劑量的葉酸，因此，為做到精準補充葉酸，有需求的可進(jìn)行葉酸相關(guān)基因檢測，以確定自己需要的準確量。

黃樺提醒，葉酸也并非補充越多越好，要因人而異做到適量補充。針對有明確遺傳性易栓癥病史，伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過(guò)去史，有不良妊娠史，合并系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個(gè)人史，合并心臟病等重點(diǎn)患者，應該盡早進(jìn)行葉酸相關(guān)基因重點(diǎn)篩查，結合基因檢測結果，對每一個(gè)孕婦的葉酸補充劑量等進(jìn)行個(gè)體化指導。特別是對于第一胎有先天性心臟病、脊椎裂和習慣性流產(chǎn)的女性，再次備孕前一定要去查一下這個(gè)基因。

男方也應補充葉酸

“補充葉酸的最佳方式為未孕先補，應該從準備懷孕前3個(gè)月至哺乳期結束?！秉S樺說(shuō)，此外不僅女方需要補充葉酸，男方也應該補充并持續到女方受孕為止。而對于沒(méi)有備孕需求的市民來(lái)說(shuō)，日常攝入的葉酸量基本可以維持，不需要特別補充葉酸，但“h型高血壓”的患者則因體內缺乏葉酸也需要補充。

針對目前很多條件較好的都市女性，都熱衷代購國外維生素來(lái)補充孕期營(yíng)養的現象，黃樺卻認為這種做法不可取?！皣馐袌?chǎng)成銷(xiāo)售的大部分維生素產(chǎn)品都是含碘的，但中國人的基因和飲食環(huán)境則不需要額外加碘，國內賣(mài)的維生素也不含碘，因此國外市場(chǎng)購買(mǎi)的維生素不一定適合中國人的體質(zhì)，不能盲目購買(mǎi)補充?！?/span>

而對于孕期如誤服感冒、消炎等藥物的問(wèn)題，黃樺表示，在末次月經(jīng)后胚胎發(fā)育的2至4周內，成為不敏感期，這個(gè)階段即便誤服藥物，對胎兒影響不大；但如果過(guò)了這段時(shí)間，則需及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。她特別提醒，如果短期內服用過(guò)異維a酸和利巴韋林（俗稱(chēng)“病毒唑”）的女性及其配偶，分別于3個(gè)月和6個(gè)月內，是不適合懷孕的，極有可能會(huì )對胎兒造成影響。